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输卵管性不孕的治疗方法

文章来源:南京京科医院妇科

  输卵管性不孕的治疗都有哪些方法?简述如下:推荐阅读:南京不孕不育

  

     1、开腹探查与粘连分离手术

显微外科手术仍然是治疗输卵管因素不孕症的重要方法之一,常用于对输卵管结扎术后需再生育,或因炎症致输卵管阻塞性不孕的患者实施的输卵管吻合术,术中切除结扎后的瘢痕组织或炎症阻塞部分,将两断端靠拢缝合达到输卵管通畅;对于输卵管间质部阻塞的患者实施输卵管植入宫角部手术,即切除阻塞部分的输卵管并在宫角做锥形切口,将输卵管的通畅部分植入宫腔;对输卵管远端周围组织粘连的患者,在保守治疗无效时行粘连分离术,术中要注意避免损伤伞端周围的血管和输卵管的浆膜层,以防止周围组织的再次粘连和输卵管狭窄;对输卵管远端组织完全粘连闭锁或积液形成结节无法分离时,则只能进行输卵管造口术及输卵管伞端成型术。

2、腔镜治疗

  腹腔镜技术的临床应用为不孕症的诊治开辟了新途径,同时还可避免不必要的剖腹探查,可对盆腔进行全方位观察,从而对子宫、卵巢、输卵管的形态及病变做出全面的评价。由于腹腔镜手术损伤小,恢复快,越来越受到医患双方的青睐。腹腔镜在对盆腔脏器形态结构、病变做出准确评价的同时,可根据病变实施相应的盆腔粘连分解术和输卵管造口术,只有腹腔镜手术才能使其恢复正常解剖形态和功能。宫腔镜可以直接检视宫腔内病变,定位取材和治疗,比传统的HSG及B超检查更直观、准确、可靠,能减少漏诊,明显提高诊断的准确率。输卵管镜是用于输卵管腔内检查的显微内窥镜,其不仅可以观察输卵管内部的生理或病理状况,而且可对某些输卵管病变进行治疗,并可以对输卵管的粘膜有一个直观的了解,同时能去除管腔内的碎片或粘连从而制定相应的治疗方案,提高生育率,并且还可纠正HSG和其它检查诊断的输卵管假性阻塞。腹腔镜联合宫腔镜、输卵管镜已经广泛运用于不孕症的诊治。

  3、内窥镜技术

  管镜技术的发展将会给不孕患者带来更大福音。3mm微型腹腔镜的图像清晰度与常规腹腔镜类似,能完成常规腹腔镜器械诊治不孕症时所能完成的手术操作。经阴道注水腹腔镜(THL)是在腹部B超监视下,从宫颈下方10mm处穿刺入子宫直肠陷凹,再用微型腹腔镜插入盆腔进行观察,开辟了不孕症腹腔镜检查的新途径,具有准确、安全、经济、不需住院、不需接受全身麻醉等优点,能为患者缩短诊断和治疗周期,提高妊娠率,其和宫腔镜联合应用效果会更好。

  4、中西医结合治疗

  中医学认为输卵管炎症和梗阻与湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、脾虚湿瘀互结、肾阳虚有关。有研究表明,直肠用药可吸收50%~70%,女性子宫、输卵管紧邻直肠,直肠黏膜血运丰富,灌肠液通过直肠静脉丛的吸收直达病所,充分发挥药物的治疗作用,可促进盆腔局部的血液循环,使药物的有效成分能直接作用于输卵管局部,或通过直肠黏膜渗透吸收,促进增生粘连的结缔组织软化,消除局部充血水肿,加速纤维瘢痕组织的修复,增强输卵管管腔粘膜上皮纤毛的功能,从而有效维持输卵管的通透性,明显改善输卵管的功能,调节输卵管平滑肌的反应性。

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通过腔镜操作使粘连的输卵管得以直接分离而达到通畅,再配合中药灌肠达到治疗目的,既有检查又有治疗作用,且简单损伤小,两者协同作用是治疗输卵管性不孕的安全有效办法。由于技术所限,不孕症的诊断和治疗仍有许多缺陷,但随着医学技术的不断完善,对于不孕症的诊治也将进一步提高。推荐阅读:南京不孕不育哪家好?

 

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